客　　户　　资　　料　　核　　准

客户名称：

营业执照号码：

用水地址：

行业性质：

法定代表人：

身份证号码：

业务联系人：

税务登记证号码：

联系电话：

组织机构代码证代码：

客户类型：企事业单位（　）；        住宅小区（　）；          居民住宅（　）；

申请类别：新装用水　（　）；        增容用水（　）；          其　　他（　）；

用水期限：长期用水　（　）；        临时用水（　）从　　　　至　　　　止；

供水要求：计划用水量　　　m³/日； 建筑楼层　　　　；       建筑面积　　　m³；

报装口径：　　　　　　　　　　　； 用水性质：　　　　　　　　　　　；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

客　　户　　确　　认

本人提供以上真实有效的资料申请用水，并遵守供水管理的有关规定。

客户（盖章或签名）：　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

经

办

人

意

见

客户提供资料（详见用水户报装档案目次）是否齐全、真实：是（　）；否（　），仍需补交资料：

经办人签名：　　　　　　　　日期：　　　　　　　　　　联系电话：5552312

客户　服务　中心　　　　　　　　意见

负责人签名：　　　　　　　　日期：　　　　　　　　　　

备注